心肌炎，心包炎，心律失常，心功能不全伴心力衰竭和血管炎定義：

由針對血漿凝血因子的自體抗體（抑制劑）所引發的紊亂

診斷檢查

建議診斷檢查應包括以下內容：

在基線：

•心電圖

•考慮肌鈣蛋白，特別是在聯合免疫療法治療的患者中出現體徵/症狀（考慮心髒病學諮詢）：

•心電圖

•肌鈣蛋白

•腦利鈉肽（BNP）

•超聲心動圖

•CXR

由心臟病學指導的其他測試可能包括：

• 壓力測試

•心導管

•心臟MRI

處置

建議臨床醫生按如下方式處置下列毒性：

第1級毒性定義：心臟生物標誌物檢測異常，包括心電圖異常

第2級毒性定義：篩查試驗異常，症狀輕微

第3級毒性定義：輕微活動症狀或中度異常檢測

第4級毒性定義：中度至重度失代償，靜脈用藥或需要干預，危及生命的狀況

所有等級都需要進行檢查和干預，因為可能存在有心臟病危害：

•暫緩免疫治療藥物，並在第1級毒性後永久停用免疫治療藥物。

•根據症狀迅速開始服用高劑量類固醇（ prednisone 1~2 mg / kg/天）（口服或靜脈注射）。

•患者應該住院，並諮詢心臟病學專家。

•根據美國心臟病學會（ACC）/ AHA指南和心髒病學指導處置心臟症狀。

•對於肌鈣蛋白升高或傳導異常的患者，可立即轉至冠心病加護病房。

•對於高劑量類固醇沒有立即反應的患者，可以提供早期心臟移植排斥劑量的類固醇 (每天1克methylprednisolone），並加入mycophenolate,，infliximab或ATG。

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會http://www.cancerinfotw.org，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

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