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俄烏開戰之際 讓陳駿逸醫師告訴你關於美國臨床腫瘤醫學會針對第二期大腸癌治療的最新建議

對於屬於dMMR/MSI的第二期大腸癌患者,則不常規推薦使用氟尿嘧啶類的單藥輔助化療。 目前對於屬於 dMMR 或 MSI ,其腫瘤分期為T4和/或是有其他高風險特徵(腫瘤細胞分化差除外)的患者,可以考慮給予含oxaliplatin的輔助化療方案,這項建議是根據MOSAIC臨床試驗中,在第二或是第三期大腸癌患者之輔助化療方案添加oxaliplatin化療後,無疾病存活時間會延長的間接證據。而且腫瘤細胞分化差並不是 屬於 dMMR 或 MSI的第二期大腸癌患者之高復發風險的因子。至於錯配修復完整/微衛星穩定(醫學上稱為pMMR/MSS)的第二期大腸癌患者,是否要推薦術後輔助性化療,則參考前面所描述的建議。

尚無充分證據支持常規推薦高復發風險的第二期大腸癌患者。術後輔助性化療一定要以氟尿嘧啶類爲基礎的化療中再添加oxaliplatin。美國臨床腫瘤醫學的專家小組指出,在 MOSAIC 臨床試驗的探索性分析中,輔助化療方案添加oxaliplatin化療後則會有顯著延長腫瘤復發時間的優勢。專家組建議校考慮綜合性考量臨床因素再來選擇如何治療,包括需要與患者討論在以氟尿嘧啶類爲基礎的輔助化療方案添加oxaliplatin的利弊得失。

對於適合以氟尿嘧啶類爲基礎的化療中再添加oxaliplatin的輔助化療患者,需要與患者討論與輔助化療的治療持續時間之選項,可以提供術後輔助性化療使用oxaliplatin/capecitabine(截瘤達)方案,或是氟尿嘧啶類+亞葉酸+oxaliplatin(FOLFOX方案)治療之療程3或6個月的選擇,但需於決定前,明白同患者解釋其相關潛在的好處和危害的風險後。一般來說,接受oxaliplatin與capecitabine(截瘤達) 的治療方案3個月和6個月的療程,高復發風險的第二期大腸癌患者的5年無疾病存活率分別爲81.7%和82.0%。而高復發風險的第二期大腸癌患者如果接受FOLFOX的治療方案3個月和6個月的療程,患者的5年無疾病存活率分別爲79.2%和86.5%。而所有接受含有oxaliplatin的輔助化療患者中,治療3個月和6個月療程的患者,化學治療期間出現2級周邊神經病變的患病率分別爲13%和36%。

 

 

 

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此處文章乃是醫療照護資訊的整理,請勿引據文章內容自行採取醫療決定;如有臨床治療之需求,建議還是應該尋求專業醫療人員的協助。

陳駿逸醫師醫療門診服務時段

http://www.cancerinfotw.org/index.php/nursing-rehabilitation/faq/1882-2021-09-13-14-32-19

陳駿逸醫師學經歷介紹

https://www.cancerinfotw.org/index.php/e-e-learning/2015-09-13-10-21-48/2039-2022-02-16-00-55-27

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