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針對免疫治療相關副作用風險較高的患者 給予免疫治療是否安全?

目前正在探討異體造血幹細胞移植後免疫檢查點抑制劑的安全性。

一項28例接受ipilimumab治療的患者的研究中,21%的患者有免疫相關副作用,其中一例因結腸炎和肺炎引起的治療相關死亡。還報導了肝臟和胃腸道的移植物 - 宿主疾病(GVHD)。目前尚不清楚這是否是免疫相關不良事件或是GVHD風險增加的證據。

需要更多異體移植後進行抗PD-1或抗PD-L1治療的其他研究,特別是以抗PD-1藥物為基礎在血液癌症患者中有效的新證據下。

有慢性病毒性肝炎或人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的患者,在大多數情況下也被排除在免疫治療的臨床試驗之外。

然而,一項關於nivolumab在肝細胞癌患者中的前瞻性研究表明,B型肝炎或C型肝炎患者的副作用與無病毒性肝炎患者的副作用,是極為相似。

關於HIV感染患者,使用免疫檢查點抑制劑的安全性目前知之甚少,但有幾例,報告顯示,這種治療可以安全地給予也患有HIV感染的黑色素瘤或非小細胞肺癌患者。

總體而言,慢性病毒感染患者的免疫檢查點抑制劑的治療似乎是安全的,但強調多學科團隊合作照護的重要性。

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