歐洲腫瘤內科學會（ESMO）是歐洲領先的、專業的腫瘤醫學研究組織。2016年ESMO大會有一個值得關注的議題，就是CheckMate 141臨床試驗的結果明白指出nivolumab可以用治療復發轉移性頭頸部癌症，nivolumab比起傳統標準治療而言，整體平均存活時間可以延長2.5個月。並且藉此可以維持患者的體能以及減輕患者的癌症症狀。

Nivolumab (OPDIVO, 保疾伏)是屬於「免疫檢查點抑制劑」的「單株抗體」，在腫瘤治療的範疇裡屬於「免疫治療」，這是一種繼化學治療、標靶治療之後相當新穎的治療方式，估計是未來癌症治療的潮流。

至於Nivolumab是如何達到抗癌的效果？簡單的說，Nivolumab本身並不毒殺癌細胞或身體其他組織，而是藉由促進自體免疫反應、使自體免疫細胞攻擊癌細胞達到抗癌的效果。

人體的免疫反應皆需透過T細胞辨識抗原來活化免疫反應、開啟毒殺細胞的功能；因此若能抑制T細胞的活化反應，就能避免被免疫系統毒殺。癌細胞即是透過這種「抑制T細胞活化」的方式，使其人體裡得以存活。而Nivolumab就是與在T細胞的PD-1 （programmed cell death 1）結合，把這種「抑制訊號」攔截，使我們的免疫T細胞可以辨識出癌細胞，達到透過免疫反應毒殺癌細胞的效果。

Nivolumab是全世界第二個由美國食品管制局核可的單株抗體抗癌免疫治療，並且已經證實在可用於不可切除或轉移性的「黑色素瘤」、「非小細胞肺癌」、「腎細胞癌」與「何杰氏淋巴癌」，比起傳統具有細胞毒性的化學治療更有療效。

CheckMate 141 是一項隨機性、開放式的第三期臨床試驗，該試驗收錄了361位曾經使用鉑類治療的頭頸癌復發患者，分別給予nivolumab或是傳統標準治療（由臨床醫師選擇化療或標靶治療方案如methotrexate、docetaxel或cetuxiamb）。

CheckMate 141還分析了其中129例完成問卷的患者。問卷範圍涵蓋了功能領域，如完成日常生活與工作等的能力，以及患者的認知、情緒和社交功能。同時也探討了癌症相關症狀，包括疲勞，頭暈，疼痛和呼吸短促問題。每組的問卷都是從治療開始一直追蹤到第9周與第15周。

Nivolumab組的體能活動能力與癌症相關症狀的負荷在第9周與第15周時，相較於收錄前之基線水平而言，整體都沒有惡化，甚至還有改善的情形。相反地，傳統標準治療的患者在第9周與第15周時，相較於收錄前之基線水平而言，整體分數都更差了。CheckMate 141的研究者比較了兩組的分數之後，發現在大多數功能和症狀部分，nivolumab組都比傳統標準治療組有著更顯著的臨床獲益。

相較於傳統標準治療，Nivolumab不僅可以延長了生命，整體平均存活時間可以延長2.5個月。而且還可以維持患者的體能以及減輕患者的癌症症狀。顯示Nivolumab確實可以改善預後，但是也可能是因為Nivolumab是一種相較於化療而言是一種更溫和的治療，其影響生活品質的副作用也更少。

過去我們對於臨床癌症的治療，一向有”No pain，No gain”的觀念，以至於臨床上為了得到更好的療效，於是就給予患者更多的毒殺性藥物。但是Nivolumab免疫治療不僅可以讓患者維持生活、工作和社會功能，同時還能獲得延長病患的生存時間，並且整個免疫治療過程中比傳統化療的不舒服情形更少。顯然是一個患者和醫生都樂於見到的局面。

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(http://www.cancerinfotw.org )，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

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