CheckMate 141 是一項隨機性開放式的第3 期試驗，共收錄了361例鉑類化學治療後，仍然發生疾病惡化的復發或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌患者，分別給予nivolumab或醫生選擇的標準傳統化療方案（如Methotrexate、docetaxel或cetuximab）。CheckMate 141研究結果為nivolumab組的平均整體存活時間比起醫生選擇的標準傳統化療方案組而言，大約延長了2.5個月的時間。

CheckMate 141還分析了129例完成問卷的患者。問卷範圍涵蓋了功能領域，如:完成日常生活或工作等的能力以及患者的認知，情緒等。同時也包括了症狀相關問題包括疲憊、頭暈，疼痛和呼吸短促的症狀。

Nivolumab治療組的生活能力與症狀負荷於研究進行的第9周和第15周時，相較於基線水平(未給予Nivolumab治療前)的比較，都沒有惡化的跡象，甚至還有改善。相反地，醫生選擇的標準傳統化療方案組的患者於研究進行的第9周和第15周時與基線水平(未給予Nivolumab治療前)的比較，則出現更差的情況。而且大多數功能和症狀改善部分，nivolumab的治療都比醫生選擇的標準傳統化療方案組來說，都有著顯著的臨床獲益。

所以，相較於醫生選擇的標準傳統化療方案組，免疫治療Nivolumab不僅僅可以延長患者的生命，而且還可以維持其生活功能和減輕症狀。這個結果顯示出免疫治療Nivolumab確實可以改善預後，而且因為免疫治療Nivolumab相較於化療而言，確實是一種更溫和的治療方案，影響生活品質的副作用更少。

這點似乎與過去的”No pain, No gain”的傳統治癌思維有顯著的不同，傳統化療為了得到更好的預後，拼命地給予患者更多的‘毒藥’。但是免疫治療Nivolumab不但讓患者保有工作和社會功能，還能讓其獲得更長的整體存活時間，並且整個免疫治療療程中，確實比化療所引起的痛苦和疲憊之機率會更少，這絕對是一個醫病雙贏的局面。”

而且免疫治療Nivolumab在三分之一的這類晚期頭頸癌患者中有效，相當不錯，但可能還需要有更精準的生物標記物來協助確定更可能受益於Nivolumab的病患，以避免不必要的副作用和醫療費用。

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(http://www.cancerinfotw.org )，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

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