辛苦撫育兒女數十載 老來享清福時罹患一期乳癌

一位家住北部的劉姓7旬老婦人，104年8月常規乳房篩檢時候被診斷出右側乳癌，所幸只是第一期，但因為屬於HER2陽性，一個棘手的問題是乳房外科醫師所建議的最佳治療模式，是需要施打HER2乳癌標靶藥物Trastuzumab，但礙於健保規定需要全額自費。

“媽媽辛苦一輩子，含辛茹苦地拉拔我們5個兒女長大成人，正要開始享清福時候，竟然發現有乳癌。女兒們展現出高度孝心，幫媽媽集資籌措了近80萬，開始施打為期一年的自費HER2標靶藥。”

“我們花錢用最好的藥物，而且是標靶喔!”

”總該能夠讓老媽媽從此可以安然過後半輩子，不讓乳癌再來騷擾她。”

有一個小插曲，其實尚未診斷出乳癌時候，她就常常有如廁困難、大便習慣改變與大便出血的問題。這個問題始終被醫師認定為痔瘡所致。

我的乳癌特別搞怪喔?!

“怎麼乳癌一年的標靶都還沒打完，變成了乳癌復發且擴散到肝臟?”

”已經多花這麼多錢打標靶，怎麼會這樣呢”?

縱使情況完全不如預期，她們母女還是選擇相信乳房外科醫師的判斷，認定劉婦的乳癌特別搞怪，是那種對標靶藥物Trastuzumab有先天抗藥性的HER2乳癌，應該要趕快換最新的第3代HER2乳癌標靶藥物T-DM1，但是健保目前不給付。

姊妹們又四處籌錢集資給媽媽買更貴的藥物(一個療程約花費25萬)，只為了讓老媽媽得到最好的醫療。同時期原本如廁困難、大便習慣改變與大便出血的問題更形嚴重，痔瘡藥膏天天擦，還自己去買正x消痣丸。

計畫不如變化

“又花了近200萬元的自費新藥，怎麼病況反而更加惡化，肝臟擴散情形越來越嚴重，腫瘤指數像似雲霄飛車不斷飆高。”姊妹們面面相覷地訴說心事。

此時有個女兒透過詢問熱心的Google醫師，提議要自力救濟，因為有網友大推高劑量維他命C輸注可以有效抗癌。此時期大便出血的問題相當嚴重，而且還嚴重貧血要吃鐵劑補血，偶爾還得輸血了，求教醫師後建議就診大腸外科治療”痔瘡”。

自力救濟改採”癌症另類療法”

但因為乳癌病情嚴重，”痔瘡”不是癌症。於是眾姊妹們輪流分工陪伴老母到南部某大醫院施打高劑量維他命C加上靜脈內低能量雷射等特殊療法。

施打前兩週，精神狀況改善，但之後不到2個月，臉色、眼睛泛黃，開始有腹水、茶色尿、下肢水腫，稍微吃一點東西就飽了、肚子脹氣，走路會喘。

經過檢查，癌細胞肝臟擴散的很厲害，幾乎佔領了80%的肝臟，肺部也有擴散，合併肋膜大量積水，黃疸、腹水以及肝臟衰竭的趨勢。除此之外，每次如廁大便還是帶有血塊。

尋求第二意見諮詢

小女兒與女婿依然透過詢問熱心的Google醫師，並經電話詢問可否將老媽轉診給陳駿逸醫師。

“沒錯，痔瘡出血從未停歇過，抹痔瘡藥膏幾乎沒效。”

“真的咧!乳癌的腫瘤指數並無太大惡化，但與腸癌相關的乳癌指數CEA變動得非常明顯。”

“我們怎麼都沒發現，左邊鎖骨上真的有個腫塊(其實是癌細胞已經轉移至鎖骨上淋巴結。”

“陳醫師你說甚麼?可能後來的問題都不是乳癌擴散引起的。”

“有可能還有第2個癌症-大腸癌，你懷疑其實整個狀況是大腸癌引起的。”

跌破眾姊妹眼鏡的一席話

後來陳駿逸醫師在家屬的同意下，進行了大腸鏡檢與肝臟穿刺檢查。結果證明了確實有個高度惡性的乙狀結腸癌，而肝臟確定為乙狀結腸癌擴散所致。

然而病況已然相當嚴重，縱使已經查明原因，但時不我予，領到第2張腸癌重大傷病卡後不到一周，劉婦就撒手歸西。

家屬回顧這條漫漫困頓的抗癌路，心中有些想法:

“搞了半天，治癌方向完全搞錯。諮詢腫瘤科專科醫師後，整個病情猶如撥雲見日，早知道先來第二意見諮詢”

“花了大筆錢，想要幫媽媽成功抗癌，結果……。花錢治癌前，真該花時間多求教於第二個專家醫師”

“我們都疏忽了如廁困難、大便習慣改變與大便出血的長期問題。始終都繞著痔瘡去處理。”

“乳房外科醫師固然是乳癌專家，然而如果同時有大腸癌，而且是大腸癌擴散所致的問題，乳房外科醫師的臨床思考怎麼可能全面呢?”

 “網路上的抗癌資訊混亂，我們根本不知道哪些是對的?”

“癌症治療真的需要有醫療團隊的介入，透過各成員醫師的集思廣益，或許很快就會思索到如此不如預期的變化，應該就會回頭想想醫病更要考慮人的不舒服，或許就會注意到一些淺藏的細節。”

亟待推廣的第二意見諮詢

治療療程遇到變化，或者發生一些不如你預期的狀況，或是又有新的可能會干擾接受療程信心的資訊等，都可能撼動你繼續接受醫師原本設計的治療計畫的意願。這些也都是一種自然的反應，心中思考此時是否有因應變化的更有效解決之道，或是是否應該改絃易轍，考慮其他方法來協助。在這種情況下，病人也應該積極尋求第二意見諮詢。

一個醫師不可能每次的決定都是正確的。即使醫師已經按照標準治療方法來進行醫療，但因為某些因素，第二意見諮詢仍可能還是會發生效用。它可以針對目前醫療進行方向的再次作確認，也可能提供目前一些癌症中心正在進行新的方式、考慮觀點或臨床試驗方面的建議。過去的臨床經驗對癌症病患扮演很著重要的角色，第二意見諮詢可以讓病人對於本身所罹患之癌症病況建立更全面性的瞭解。

建議閱讀:

正視第二意見諮詢的重要性 陳駿逸醫師的觀點http://cancerfree.medicalmap.tw/bencandy.php?fid=276&aid=3467&page=10

第二意見癌症治療諮詢http://cancerfree.medicalmap.tw/bencandy.php?fid=276&id=3411

借鏡參考 陳駿逸醫師談第二意見諮詢對於癌症病人的重要性http://cancerfree.medicalmap.tw/bencandy.php?fid=276&id=3470