癌症治療新知戰情室 第09集YouTube首播公告:

題目:

手術前或術後輔助的癌症免疫治療 孰優孰劣?

影片連結:https://youtu.be/fwdHdxEWn4Y

2023年11月05日晚上12:00 開始

針對實體癌症，術前輔助免疫相較於術後輔助免疫的治療療效是顯著更優的。

為此，陳駿逸醫師精心為癌友介紹為何術前輔助免疫相較於術後輔助免疫的治療療效會顯著更優呢?

首先，對於可以手術的實體癌症患者給予術前輔助免疫的治療，主要有四個方面的目的，

一，儘早給予患者開始了全身治療，可以最大程度的防止微觀轉移的病灶擴散；

二，可以藉此縮小手術範圍，提高R0切除率，改善手術的預後；

三，術前輔助免疫治療後手術的病理反應結果，可以預測患者治療預後，並且協助指導後續治療計劃的制定；

四，幫助研究者開發新的預測治療反應的標誌物，研究可能的抗藥機制，探索冷腫瘤的治療機會。

在乳癌小鼠的實驗模型中得以證實 針對罹患乳癌的小鼠接受了術前輔助免疫治療或術後輔助免疫治療的研究。該研究結果表明，與接受術後輔助免疫治療的小鼠相比，接受術前輔助免疫治療的小鼠的生存期可以顯著更長，尤其是那些接受術前輔助PD-1合併CD137的免疫治療的小鼠。

在接受了術前輔助免疫或術後輔助免疫治療(PD-1合併CTLA-4)用於治療的錯配修復缺陷完整（pMMR）或微衛星狀態穩定（MSS）型大腸直腸癌小鼠模型的研究中，亦看到了類似的結果。雖然，接受術前輔助免疫治療的小鼠腫瘤並未縮小，但與接受術後輔助免疫治療的小鼠相比，這些小鼠發生遠端轉移的風險顯著降低。

黑色素瘤的SWOG1801研究，患者隨機接受標準的術後輔助免疫治療模式治療或術前即給予輔助免疫治療。術後輔助免疫治療模式是在術後接受18個療程的pembrolizumab，而術前即給予輔助免疫治療是在術前接受3個療程的pembrolizumab。根據無癌症復發事件生存（EFS）曲線顯示，與術後輔助免疫治療模式組相比，術前即給予輔助免疫治療組的EFS率更高，凸顯了術前即給予輔助免疫治療的力量。

SURGERY研究中，對於dMMR大腸直腸癌患者接受了術前即給予輔助性免疫治療，研究結果證實術前即給予輔助性免疫治療的患者，療效達到臨床腫瘤完全緩解者，可以不需要再接受放化療或手術。因此，該研究結果對於dMMR大腸直腸癌患者群體而言是一個非常好的消息。

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