”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第78集
陳駿逸醫師YouTube首播公告:

認識乳癌術後輔助性放射線治療

影片連結: https://youtu.be/XN5tCw1Df6o

2024年01月06日晚上20:00 開始

放射線治療運用於乳癌的治療已經有超過百年的歷史，在乳癌的整合治療中佔有相當重要的角色。

傳統的乳癌治療以乳房切除為主，早年放射線治療主要應用於晚期乳癌的治療，例如乳房切除手術後復發或是無法以手術切除的乳癌。隨著醫學的進步，乳癌的治療在最近三十年內有很大的改變，而放射線治療也轉變成早期乳癌輔助性治療中相當重要的一環。現在對於乳癌轉移的病人，例如骨頭、腦、肝轉移及其他也許多部位轉移，及其他許多部位轉移，放射治療也可以針對有症狀的部位予以有效的治療，以達到緩和症狀改善生活品質的目的。

對於腫瘤較大或是腋下淋巴結侵犯數目較多的病人，接受全乳房切除及腋下淋巴結清除，之後仍需加上術後放射線治療，以提高局部控制率與存活率。對於復發高風險的病患藉由放射線來清除胸壁或周圍淋巴組織中的顯微癌細胞，以增加局部控制率以及病患存活率。復發高風險的病人包括：淋巴結侵犯大於等於四顆，腫瘤本身大於 5 公分，或者是腫瘤本身有皮膚或者是胸壁侵犯，或是邊緣未清除乾淨的病人。這類病人局部復發的機率高達 40%。而術後的放射線治療，可以將 40% 局部復發的機率降至 10%。然而目前對於腋下淋巴結一至三顆的病人，在醫界仍有不同的意見，所以目前的目標是在這群病人中，找出真正可因放射治療而受惠的病人。

對於早期乳癌的治療，可以選擇:乳房切除手術加上腋下淋巴結清除或是乳房保留手術加上腋下淋巴結清除及手術後放射線治療。

對於絕大部分第一、二期的乳癌患者來說，乳房保留手術是一種適當的治療方式，應該是被優先考慮的治療方法。因為在存活率及局部控制率而言，乳房保留手術的效果與整個乳房切除的治療結果並無任何差異，但病患卻可亦同時保留了乳房。乳房保留手術療法基本上是乳房腫瘤的局部切除手術，包括原發腫瘤的切除，但原發腫瘤的切除必須要達到乾淨的邊緣。及腋下淋巴結的取樣清除，再加上手術後的乳房放射線照射。

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