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如何使用副作用更小、效果更優的乳癌爾蒙治療作為維持治療??

目前,對於乳癌患者的治療強調依據分子亞型治療,如HER2+的乳癌強調抗HER2標靶治療,三陰性乳癌強調化學治療,而對於荷爾蒙受體陽性的乳癌,如何調整荷爾蒙治療以及化學治療的合理應用,是一項難題。

目前對於荷爾蒙受體陽性晚期乳癌,許國際治療共識都強調荷爾蒙治療優先,但臨床上仍然存在部分荷爾蒙受體陽性晚期乳癌患者,腫瘤範圍較大,腫瘤進展迅速、癌症症狀比較明顯,或對荷爾蒙治療相對效果不佳者,這些患者第一線治療臨床醫師常常會選擇化學治療。對於荷爾蒙受體陽性且HER2陰性的轉移性乳癌患者,在第一線化療獲益後續該如何治療,這是臨床上有些棘手的問題。繼續給予維持性化療,可以進一步改善患者疾病控制時間,甚至是總體存活時間。但是維持性化療也存在著一定問題,由於化學治療採用細胞毒藥物,維持化療仍然有相當高的毒性,患者的順從性較差且嚴重影響生活品質,維持性化療確實是很難進行較長時間的維持。因此對荷爾蒙受體陽性且HER2陰性的轉移性乳癌患者於第一線化療以後,選擇內分泌維持似乎是一個蠻合理的選擇。

關於這一問題,眾多的專家共識也認同,在第一線化療後採用荷爾蒙治療維持的臨床治療模式,但是在這一領域缺乏嚴謹的臨床試驗證據,特別缺乏一些前瞻性的荷爾蒙治療臨床試驗的研究結果。

FANCY臨床試驗的設計,主要針對荷爾蒙受體陽性且HER2陰性的轉移性乳癌患者,在第一線化療結束後,選擇500mg的Fulvestrant其維持治療的價值。

 

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