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如何使用副作用更小、效果更優的乳癌爾蒙治療作為維持治療??

FANCY結果如下:在第一線化療結束後,採用Fulvestrant作為荷爾蒙的維持性治療,FANCY主要研究目標為臨床獲益率為76%,維持性治療的疾病控制時間為16.1個月,如果從化療開始算起之疾病控制時間為19.5個月。此外,研究中還發現,在第一線化療結束後,採用Fulvestrant作為荷爾蒙的維持性治療,還有14%的患者可以獲得癌症的進一步緩解。

採用Fulvestrant作為荷爾蒙的維持性治療有哪些優勢?

其實有許多不同類型的荷爾蒙療藥物都可以考慮在臨床實踐中加以應用,而根據現有資料提示,Fulvestrant 500mg的方案與其他的荷爾蒙治療藥物直接對比,如芳香化酶抑制劑anastrazole,有更好的疾病控制時間。而就目前所知刀的FALCON研究而言,Fulvestrant 500mg用於晚期乳癌治療,是疾病控制時間最長的一個藥物。另外Fulvestrant與其他荷爾蒙治療藥物相比,有不同的作用機制。Fulvestrant和雌激素受體結合,不僅能阻斷雌激素與雌激素受體的結合,還會導致雌激素受體的分解。因此,從作用機制而言,Fulvestrant有一定的優勢。

另外,從目前的臨床實際操作而言,很多的停經後早期乳癌患者在輔助荷爾蒙治療過程中,早已經使用了芳香化酶抑制劑,如Letrozole;而停經前患者輔助荷爾蒙治療過程中使用了tamoxifen,或zoladex加上tamoxifen/芳香化酶抑制劑。因此,對於這些患者一旦復發轉移時候,荷爾蒙治療如tamoxifen或芳香化酶抑制劑,往往早在術後輔助治療中已經使用,而Fulvestrant由於沒有輔助治療的適應症。因此對於晚期乳癌的荷爾蒙治療維持治療藥物的選擇,一方面,Fulvestrant有作用機制上的優勢;另一方面,患者在輔助荷爾蒙治療中沒有使用過Fulvestrant,因此Fulvestrant作為乳癌荷爾蒙維持治療藥物絕對有其優勢。

再者,既往關於化療的做為維持性治療的研究,疾病控制時間一般只有7-8個月。Fulvestrant作為乳癌荷爾蒙維持治療藥物的疾病控制時間可以高達16.1個月,因此從療效角度而言,Fulvestrant維持治療似乎比起化療有更好的療效。此外,毫不猶豫的第一線化療獲益後,選擇可選用荷爾蒙治療,當然要優先考慮副作用較小的藥物,這樣才有機會盡可能的長期使用、鞏固已經取得的療效,才得以進一步延長患者的疾病控制時間,最終達到延長總體生存時間的目的。這也是Fulvestrant作為乳癌荷爾蒙維持治療藥物的另一項優勢。

 

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