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驅動基因陽性局部晚期非小細胞肺癌可以做免疫治療嗎? 要先測EGFR

重要的PACIFIC研究首次證實,在同步放化療後進行鞏固性免疫治療,可以給第三期不可切除非小細胞肺癌患者帶來壽命延長的獲益。

該研究將局部晚期非小細胞肺癌患者進行同步放化療後,未發生病情惡化的患者隨機分配到安慰劑組及PD-L1免疫藥物durvalumab治療組(每2周靜脈注射10mg/kg,持續1年),這項研究中驅動基因EGFR突變的患者在各組中占比大約有6%,EGFR突變狀態未知的患者在各組中占比約24%-28%。雖然EGFR突變亞組的患者比例很少,研究者發現了驅動基因陽性局部晚期非小細胞肺癌接受同步放化療後進行鞏固性免疫治療會比起只有同步放化療者的PFS有改善的趨勢,HR值0.76(95%CI 0.35-1.64),雖然兩組之間無統計學差異,也沒有觀察到整體存活率的獲益。

基於目前所知PD-1或PD-L1抑制劑在EGFR突變的局部晚期非小細胞肺癌患者,所表現有限的療效和不具有統計學意義的疾病控制時間(PFS)的改善,目前難以常規建議PD-L1免疫藥物durvalumab治療用於EGFR突變的局部晚期NSCLC患者同步放化療後的鞏固性治療。

基於PACIFIC研究在總體人群中應用PD-L1免疫藥物durvalumab鞏固治療對整體存活率有增加的優勢,對計畫使用PD-L1免疫藥物durvalumab鞏固治療的患者,有必要先行進行EGFR基因檢測。

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