Ipilimumab

(Yervoy,益伏,易普利姆瑪)

Pembrolizumab

(Keytruda,吉舒達,帕姆單抗)

Nivolumab

(Opdivo,納武單抗)

呼吸困難

新發生的咳嗽或既有咳嗽惡化

胸痛

治療

第1級:

影像學有改變，無症狀

1. 如果病情平穩，繼續免疫治療
2. 每2~3天進行症狀檢查
3. 每2周複查胸部X光片

第2級:

症狀輕到中度

1. 暫停免疫治療，直至不良反應降至1級以下
2. 住院治療
3. 每天進行症狀檢查
4. 進行胸部電腦斷層
5. 評估病變進展狀況
6. 排除其他病因，如感染
7. 給予口服prednisolone 1mg/Kg/d
8. 如果沒有緩解，則按照第3~4級處置原則

第3~4級:

新出現嚴重的症狀，新出現缺氧的表現，或原有缺氧表現惡化

1. 停止免疫治療
2. 住院治療
3. 每天進行症狀檢查
4. 靜脈輸注給予methylprednisolone 2 mg/Kg/d
5. 如果沒有緩解，持續存在
6. 會診呼吸與感染專科醫師
7. 強烈建議進行支氣管鏡檢查以及肺泡灌洗液檢查