PD-1免疫治癌新藥 嘉惠名人而一鳴驚人

美國前總統卡特，於2015年8月20日宣佈(當時他91歲的高齡)罹患惡性黑色素瘤並且已經有肝臟、腦部轉移，接受肝轉移病灶切除、腦轉移病灶放療，同時接受PD-1抑制劑Keytruda（Pembrolizumab）。這種疾病狀態過去5年存活率趨近於0。

同年12月6日，卡特進行磁振造影檢查，發現其之前的腦轉移病灶已經完全消失，也沒有發現新的腦轉移病灶。

經過此一事件，而使得甫上市不久的PD-1免疫治癌新藥一鳴驚人。

什麼是PD-1/PD-L1抑制劑？

PD-1，是程式性死亡因子1（programmed death-1，PD-1），是T細胞表面的一個接受體，可以和其配體PD-L1配對結合，對人體的免疫反應給予“踩下刹車”的指令，所以右臂稱為免疫檢查點(immune checkpoint)。

一般說來，癌細胞正是透過讓此一免疫檢查點的表達失控，進而“刹住”身體的對癌細胞的免疫反應作用，從而進行免疫逃避。

所以如果能夠通過阻斷免疫檢查點，包括抑制PD-1/PD-L1，從而進行“鬆開刹車”，恢復機體自身的對抗腫瘤的免疫反應，從而幫助身體之免疫功能來清除體內癌細胞。這就是PD-1/PD-L1抑制劑的作用機轉。

截至到目前，作為全球藥物審查最嚴格的機構之一，美國食品藥品監督管理局（Food and Drug Administration，FDA）目前已經批准了4種PD-1/PD-L1抑制劑可以用於多種不同類型癌症的治療，下表簡要列出藥品核准的時間和適應症。

雖然PD-1/PD-L1抑制劑在癌症治療中大放異彩，倍受矚目，適應症目前不斷增加，為許多癌症患者帶來了新的希望。但應該要確切認識，目前，實際上大致只有約20%-40%的患者能夠從這一花費高昂的治療方法中獲得好處。

陳駿逸醫師目前擔任癌症中醫與西醫臨床治療醫師，著有”擊退癌疲憊 醫師該告訴你的癌後養生術”(康健出版)與那些子宮教我的事:婦癌迷思、臨床診療問題全解析(商周出版社)，專職中西醫結合癌症治療與癌友關懷之公益活動，同時熱心致力於正確癌症照護資訊之推廣與傳遞，其所創建之台中市全方位癌症關懷協會(http://www.cancerinfotw.org )，乃是專業照護人員、社會賢達貢獻所學，所建構的癌症診療與照護資訊平臺。

此處文章乃是醫療照護資訊的整理，請勿引據文章內容自行採取醫療決定；如有臨床治療之需求，建議還是應該尋求專業醫療人員的協助。如有任何謬誤或建議，懇請不吝指教。

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