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乳癌精準醫療對話 HRAS基因G12D突變

基因和改變:

HRAS編碼RAS膜蛋白家族的成員,會結合GDP / GTP並具有GTPase活性的。 RAS基因突變的激活會導致不受控制的細胞增殖和癌症形成。 HRAS改變影響氨基酸G12,G13,Q61和K117以及A59T、A146T和A146V的突變,已被認為會導致癌。

頻率和預後:

在0-1%的乳癌病例中報導有HRAS突變。 HRAS突變與乳癌風險和腫瘤侵襲性增加有關。 有研究發現了罕見的化生乳癌患者中有5%會出現HRAS基因改變。

治療的潛在策略:

由於病例報告過膽管癌和唾液腺癌的患者接受trametinib治療,以及強大的臨床前數據,HRAS激活改變可能表示其對MEK抑制劑(目前核准的藥物cobimetinib和trametinib)的敏感性,從而獲得顯著的臨床益處。

呼腸孤病毒Reolysin靶向具有活化的RAS信號傳導的細胞,並且已經顯示出混合的臨床效力,報告指出用於頭頸癌的反應率最高。

基於有限的臨床(Ho等,2017,TAT摘要32)和臨床前證據,HRAS激活突變還以預測對法尼基轉移酶(farnesyl transferase)抑制劑如tipifarnib的敏感性。 HRAS突變與續發性腫瘤,特別是皮膚鱗狀細胞癌有相關性,通常在用RAF抑制劑治療原發性腫瘤後發生。

臨床前研究也報導HRAS突變活化與EGFR抑制劑的抗藥性有關

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