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當化學治療期間出現骨髓抑制反應要如何處理?

首先,對於白血病的患者來說,誘導性的化學治療之後出現的骨髓抑制反應則是臨床醫師所希望的結果,但對於其他惡性的腫瘤接受化學治療之後出現的骨髓抑制反應這不是我們希望所出現的副作用。

大多數實體腫瘤患者接受標準劑量的化學治療之後,一般不會有明顯的骨髓抑制反應,一旦出現了絕對中性白血球或是血小板數目減少時,可以在下一個療程的或是治療方案當中對於產生骨髓抑制反應的藥物劑量減少。然而,對於化學治療的處方可能引起骨髓抑制反應的病患,在治療前應該詳細的解釋可能出現了感染症狀與身體的表現,並且給予積極正確的治療。

絕對中性白血球減少時,特別在嚴重的情況(ANC<500/mm3),一般都會給予白血球生成激素。另外,白血球生成激素還可以支持化學治療方案的全量進行,而且還可以預防絕對中性白血球再度減少的現象;一般白血球生成激素如果治療的角色屬於預防性,通常會在化學治療的結束之後第一天開始給予使用,直到渡過中性白血球減少期間(7-14)

如果白血球減少而且合併有發燒的情況時,則需要詳細的診察是否有感染的可能性,並給予積極有效的經驗抗生素治療。

如果患者出現血小板減少的情形,或是血小板數目正常但仍有出血傾向的情形,則可以考慮給予血小板的補充。

血紅素的降低,在癌症病患當中有許多的原因都有可能造成。例如長期癌症或化學治療所引起的貧血現象,可以考慮注射基因重組的紅血球生成素,但是一定要排除其他原因所造成的貧血,例如缺鐵性貧血、出血、溶血。但是要注意的是紅血球生成素一般在治療之後1-2周才會發生作用,所以有嚴重貧血的情形還是應該考慮緊急的給予紅血球才是。

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