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胃癌免疫治療最新進展

 

中國醫大附設醫院血液腫瘤科

林哲弘醫師

 

胃癌的危險因子:

1.吃太多煙燻、醃漬的食物

2. 胃幽門螺旋桿菌感染

3.有胃癌家族史

4.慢性胃發炎潰瘍

5.胃息肉增生

6. 抽菸,喝酒過量及體重過重

腸胃道消化系統腫瘤與免疫治療 7

 

胃癌的症狀:

1.腹部不適: 疼痛不易緩解

2.噁心,嘔吐

3.吞嚥困難

4.體重下降

5.吐血或著便血

6.食慾不振,進食後腹脹難以消化

腸胃道消化系統腫瘤與免疫治療 8

 

胃癌的預後:

早期診斷,早期治療,才有較好的存活率

 

胃癌的化學治療與標靶治療:

1.第一線: 化療 + Trastuzumab存活率勉強超過一年

2.第二線: 化療 + Ramucirumab存活率將近半年

3.第四期存活率,平均幾乎不到一年

 

胃癌與免疫細胞治療:

有發展潛力,但目前療效不明。不建議單獨使用(應與化療並用)

 

免疫檢查點抑制劑在胃癌的應用:

腫瘤有明顯表現PD-L1 (>1%),總反應率則提升為15.5%。 若腫瘤本身有DNA基因修補缺陷的表現(MSI-high),總反應率提升至57.1%。

腸胃道消化系統腫瘤與免疫治療 9

 

總結:

1.第四期的胃癌,標準的化療加上完整的標靶藥物協助,存活時間有機會超過一年 (或接近一年)。

2.免疫檢查點抑制劑對於轉移性胃癌有治療上的角色。然而,目前的證據在前線使用免疫療法 (即便與化療並用,證據還不夠成熟)。

3.第三線以後使用免疫檢查點抑制劑是合理的選擇,但理應保留給腫瘤有較強的PD-L1表現的患者。

 

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