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免疫治療相關副作用之皮膚不良反應處置的討論

有趣的是,皮膚毒性的惡化,特別是皮疹和白斑,可能與轉移性黑色素瘤患者對免疫治療藥物的反應有關。在回顧性分析148例接受nivolumab加肽疫苗或nivolumab治療的黑色素瘤患者中,發生皮疹或白癜風的患者存活率比較好。患者的總體生存期(OS)也顯著延長,也以有皮疹或白斑者的整體反應率(ORR)也顯著升高。

評估pembrolizumab治療黑色素瘤患者的前瞻性研究中,白斑患者的ORR也顯著高於未患白癜風患者。

此外,在用各種免疫治療藥物治療的黑色素瘤患者的27項研究中的薈萃分析,白斑與疾病無惡化生存期和總體生存期有顯著相關(HR,0.25)。

大型臨床試驗發現,皮膚副作用可能是臨床獲益的替代性指標,正確識別這些皮膚變化是非常重要,因此在這些病例中不會停用免疫治療,並且預後是良好。此外,可以在不停止治療的情況下,處置許多皮膚毒性。通過早期診斷和及時處置皮膚毒性,患者可以繼續接受免疫治療,這對於改善治療效果至關重要。

然而,對黑色素瘤以外的晚期癌症患者的潛在機制以及皮膚毒性與臨床結果之間關係,目前知之甚少。這種缺乏知識狀況對迅速診斷產生了挑戰,並阻礙了製定減輕或最小化免疫治療藥物發生皮膚毒性的對應策略。隨著免疫治療在臨床使用越來越多,皮膚毒性敏感和穩健的生物有效標記表徵和開發是一個優先事項。

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