2. 營養熱量的需求

我們建議，如果不特別去測量癌症患者的總體能量消耗 (TEE)，則應該假定癌症患者與健康受試者相似，一般熱量的需求是 25 - 30 kcal/kg/天。

眾所周知，飲食量不足是會導致慢性的營養不良。

為了保持穩定的營養狀態，飲食必須滿足患者的能量需求，也就是總和了靜息時之能量的消耗 (REE)、體能活動所需的熱量以及一小部分是由飲食誘導的產熱。

據一項大型研究指出，癌症患者在與體能活動、身體成分、年齡和體重減輕方面相似的適當的對照組相比，大約有50%的體重減輕患者屬於新陳代謝亢進的。同樣，在新診斷的癌症患者中，有高達47% 的患者屬於新陳代謝亢進的

雖然許多癌症患者的靜息時之能量的消耗 (REE)是有所增加的，但當考慮 TEE 時，與健康個體的預測值相比，晚期癌症患者的總體能量消耗似乎比較低，主要原因是癌症患者的日常體能活動因生病而有所減少。假設癌症患者的總體能量消耗應該要與健康對照組是相似的，所以及早開始營養支持照護絕對是明智的做法。建議癌症患者的蛋白質攝取量應高於 1 g/kg/天，如果可能，最高可達 1.5 g/kg/天。想知道一天吃了多少蛋白質嗎？最簡單的方式可以用手掌計算！女生一個手掌大小、厚度的豆魚蛋肉類大約含有21克蛋白質；男生一個手掌大約是28克蛋白質。癌症患者的肌肉合成蛋白質的能力並未減弱，仍然對含蛋白質的飲食供應會有反應，但蛋白質需求的量要比年輕、健康的個體高出一些。

建議癌症患者的維他命和礦物質的攝取量等同於建議一般人的每日攝入量，並且在沒有特定缺陷的情況下，強烈不鼓勵攝取高量的微量營養素，特別是服用大量的綜合維他命補充劑。

目前雖然認為維他命D 的缺乏與癌症的發病有相關性，但一項針對 40 項隨機對照試驗的薈萃分析報告則宣稱，在未選擇的社區居民中，無論是否補充鈣，補充維他命D 均不會降低超過 15%的骨骼或非骨骼病變的風險。其他系統性的大規模研究也得出了類似的結論。而在一項隨機對照試驗中，14,641 名美國醫生服用了平均十年的維生素 E（400 IU/天）和維生素 C（500 mg/天）補充劑，發現此舉對癌症的發病率並沒有任何的影響 。而且發現長期補充維生素 E（400 IU/天）和硒（200 mg selenomethionine）對於預防攝護腺癌的發病率沒有幫助。

對於有胰島素抵抗性、且體重減輕的癌症患者，我們建議增加能量源自於脂肪與碳水化合物的比例，如此是能夠增加飲食的能量密度並且降低血糖的負荷。然而，脂肪的利用是正常或是增加，表明了較高的脂肪與碳水化合物的比例是有益癌友的。脂肪在癌症患者中被有效地調動，並且用作為主要熱量的來源。與健康者相比，給予不同脂質營養補充劑的代謝清除率，在體重穩定的癌症患者中是增加的，但在體重減輕的癌症患者中則是甚至增加的更多。